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问题 意外医疗保险拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若保险公司未能提供理赔服务,客户有权前往该保险公司或中国银行业监督管理委员会进行投诉求助,同时亦可选择直接向当地法院提起诉讼。
依据保险合同之条款,对于赔偿或发放保险金的期限,保险机构必须严格遵守约定,确保按约履行赔偿或给付保险金的义务。
倘若保险公司未能按时完成上述职责,除应支付相应的保险金之外,还需承担由于未尽义务而给被保险人或受益人带来的经济损失。
在此过程中,任何组织或个人均无权非法干涉保险公司履行赔偿或给付保险金的义务,更不能限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。
关于保险公司的理赔流程,具体步骤如下:
首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况;
其次,保险公司将对投保人所提交的相关材料进行详细审查,以确定理赔义务是否符合法律法规及保险合同的要求;
再次,保险公司将明确责任方;
最后,保险公司将根据实际情况决定理赔是否生效,若理赔得以批准,通常情况下,保险金将于10个工作日内打入指定账户,否则,保险公司将会向投保人说明不予理赔的原因。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;
情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;
对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/8 4:28:12