问题 | 社会保险机构拒赔怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
若保险公司在缺乏充分理由的情况下拒绝支付理赔金,包括商业保险以及社会保险中的工伤赔偿在内,当事人均可按照以下方式进行维权:
首先,当事人可以尝试与保险公司进行沟通协商,争取达成和解事宜; 其次,若纠纷涉及双方当事人皆具有依赖性的第三方或基层调解组织,亦可考虑寻求他们的调解帮助; 再次,如保险合同中包含仲裁条款,则可依照约定的仲裁委员会进行仲裁解决; 最后,当以上途径无法解决问题时,当事人可选择直接向当地法院提起诉讼; 此外,针对商业保险,如仍无法得到满意解决方案,还可寻求诸如向中国银行保险监督管理委员会(简称银保监会)投诉等其他途径。 然而,对于社会保险中的工伤赔偿,如果用人单位在没有正当理由的情况下拒绝支付,劳动者同样有权采取相应措施维护自身权益。具体而言,劳动者可以先与用人单位进行协商,同时也可以请求工会或其他第三方机构协助协商; 其次,劳动者还可以向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织、或者在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织提出调解申请; 再者,劳动者可以向工会寻求援助,由工会代表其出面与用人单位交涉,要求对方给予妥善处理并对工会做出回应; 另外,在一年内的劳动争议仲裁时效期内,劳动者还可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁; 最后,经过劳动仲裁程序后,如仍未能解决问题,劳动者可向人民法院提起诉讼。除此之外,还有其他可行的维权途径。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。 |
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