问题 | 保险公司拒赔条件有哪些 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
当涉及到医疗险、重大疾病保险等需进行健康状况披露的保险产品时,以下为保险公司通常会拒绝赔偿的四种情况:
1.在投保过程中,被保险人未能如实申报健康状况,例如有意带病投保或故意隐瞒病史等行为; 2.处于等待期内发生的事故。例如,大部分医疗险及重大疾病保险均设有等待期,凡在此期间发生的风险事故,保险公司将不予赔偿; 3.未能满足理赔条件。以重大疾病保险为例,该类型的保险所涵盖的许多疾病并非仅凭诊断即能获得赔偿,部分疾病还须达到特定状态或完成特定手术后方可获赔; 4.触发保险合同中的免责条款。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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