问题 | 什么是保险公司不赔偿 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在保险行业中,保险公司存在多种拒绝理赔的情形,具体如下所述:
首先,当投保人选择购买医疗险、重大疾病险等需要进行健康状况申报的险种时,若被保险人未能如实告知自身的健康状况,例如故意隐瞒病情或带病投保,那么保险公司有权拒绝理赔; 其次,如果在保险合同生效后的等待期内发生保险事故,例如医疗险、重大疾病险等产品通常会设定一定的等待期,在此期间内发生的保险事故,保险公司将不予理赔; 再者,若保险事故尚未达到理赔标准,例如在重大疾病险中,许多疾病并非仅凭诊断结果便可获得赔偿,部分疾病需满足特定的状态或完成特定的手术操作方可获得理赔; 最后,若保险事故触犯了保险合同中的免责条款,保险公司亦有权拒绝理赔。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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