问题 | 工伤保险治疗费用是否全赔 |
分类 | 工伤赔偿-工伤赔偿标准 |
解答 |
律师解析:
工伤保险治疗费用并非全部都能获得赔偿。
具体情况如下: 1.工伤保险基金支付范围:工伤保险基金主要负责支付符合相关标准的医疗费用,包括工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准内的费用。 这意味着只有在这些目录和标准范围内的治疗费用,才能从工伤保险基金中得到支付。 2.需个人或单位承担的费用:一些超出目录范围的特殊治疗费用以及非因工伤导致的疾病治疗费用等,通常需要由用人单位或个人来承担。 例如,在工伤治疗中,若使用了目录外的昂贵药品或者进行了未经规定的特殊治疗,那么超出部分的费用就需单位或个人支付。 3.工伤保险的保障目的:工伤保险的设立旨在保障工伤职工能够获得必要的医疗救治,从而促进其尽快康复。 对于符合规定的治疗费用,工伤保险基金会严格按照规定予以支付。 案情回顾: 小朱在工作中受伤,治疗期间使用了部分工伤保险药品目录外的昂贵药品。小朱认为所有治疗费用都应从工伤保险基金支付,而工伤保险部门认为目录外药品费用不应由基金承担,双方产生争议。 案情分析: 1、工伤保险基金有明确的支付范围,主要支付符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录以及住院服务标准内的费用,小朱使用的目录外药品费用不在此支付范围内。 2、对于超出目录范围的特殊治疗费用,按照规定通常需由用人单位或个人承担,所以小朱使用目录外昂贵药品的费用不应由工伤保险基金支付。 3、工伤保险保障目的是让工伤职工获得必要救治,对符合规定费用才予以支付,小朱的目录外药品费用不符合规定。 |
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