| 问题 | 个人诈骗医疗保险怎么处理？ |
| 分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
| 解答 |
一、个人诈骗医疗保险怎么处理? 个人以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险待遇，尚不构成犯罪的，由医疗保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;如果个人骗取医保构成犯罪的，将以诈骗罪论处。 刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的，属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为。 根据该条规定，诈骗公私财物，数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。 法律依据： 《中华人民共和国刑法》第二百六十六条 诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。 二、个人退还医疗保险诈骗金后怎么处罚? 依据我国相关法律的规定，诈骗医疗保险金构成犯罪的，犯罪嫌疑人退还医疗保险金的，如果诈骗数额较大的，可以从轻减轻处罚，有悔罪表现的，可以免除刑事处罚。 《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》 第三条诈骗公私财物虽已达到本解释第一条规定的“数额较大”的标准，但具有下列情形之一，且行为人认罪、悔罪的，可以根据刑法第三十七条、刑事诉讼法第一百四十二条的规定不起诉或者免予刑事处罚： (一)具有法定从宽处罚情节的; (二)一审宣判前全部退赃、退赔的; (三)没有参与分赃或者获赃较少且不是主犯的; (四)被害人谅解的; (五)其他情节轻微、危害不大的。 个人骗取医疗保险金构成刑事犯罪，要追究犯罪嫌疑人的刑事责任。在法院审理案件之前，犯罪嫌疑人主动退还医疗保险金并且诈骗数额不大的，可以从轻或减轻处罚。如果有其他重大立功表现或者悔罪表现的，可以免于刑事处罚。 |
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