医疗损害责任是刑法哪一条，立案标准，一般拘留多久，怎么判刑，判刑判多少年？-法问网

第一，医疗损害责任发生在医疗过程中，或者由医疗行为导致。医疗损害责任专属发生于医疗活动中，在其他场合不会发生医疗损害责任。按照杨立新教授的理解，“医疗活动应当准确理解，并不是只有医疗才是医疗活动，例如，在医院进行的身体检查，在医院进行的医疗器械的植入，对患者的观察、诊断、治疗、护理、康复等，也都是医疗活动，不能认为身体检查、身体康复等不进行治疗，就不是医疗活动。医疗机构进行的影像、病理、超声、心电图等诊断性活动也是医疗活动。” 甚至有些和医疗相关的美容活动，只要是涉及到“运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法，对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑”，也属于医疗活动。当然，医疗活动具有时间性，有的医疗活动可能已经结束，但是由于医护人员的过失所造成的损害后果一时间还没有发生，必须等待一定的时间的经过，损害才能为人所察觉。例如，医生在外科手术中将一块纱布遗忘在病人的腹腔中，病人康复后出院，但是三年后发现腹部隐痛难忍，检查后发现腹中有纱布，即是适例。因此，医疗损害责任发生于医疗活动中，或者由于医疗活动导致，在医疗活动结束后产生损害。

第二，医疗损害责任基于过失而发生。过失是指行为人对自己行为的结果，应当预见而没有预见，或虽然预见了却轻信此种结果可以避免的心理状态。过失包括疏忽和懈怠。行为人对自己行为的结果，应当预见或者能够预见而没有预见，为疏忽；行为人对自己行为的结果虽然预见了却轻信能够避免，为懈怠。因此，民法上的过失，就是行为人对受害人应负注意义务的疏忽或懈怠。其注意义务按通常说包含结果预见义务和结果回避义务，即行为人对其行为将产生的损害后果有预见义务以及采取有效措施避免这种损害后果的义务。医疗行为的特殊性决定了医疗行为既可以维护和增进医疗服务接受者的健康，也可以对其健康产生损害。如果医师违反注意义务而导致损害结果的发生，则认为医疗行为人有过失。医疗行为中所产生的损害，都是医疗机构和医护人员所不愿看到的，这是因为，医疗机构和医护人员工作的目的，本事为了消解患者的病痛，促进患者康复，虽然医护人员可能已经预见到了某种损害可能发生，但是医疗损害的发生往往是由于医护人员专业水准不高，或者轻信能够避免而导致的。换言之，医疗损害均是由于过失而导致的，故意这种主观状态在医疗损害中是不存在的，因为这违背了基本的医疗伦理和常识。

第三，医疗损害责任的基本形态是替代责任。替代责任也称为间接责任、转承责任、延伸责任，是指责任人为他人的行为和为人的行为以外的自己管领下的物件所致损害承担赔偿责任的侵权责任形态。 “替代责任的最基本特征，是责任人与行为人相分离，行为人实施侵权行为，责任人承担侵权责任。医疗损害责任就是替代责任。造成患者人身损害的行为人是医务人员，但其并不直接承担赔偿责任，而是由造成损害的医务人员系属的医疗机构承担赔偿责任。” 从这一层意义上来说，医疗损害责任乃是典型的替代责任。当然，在医疗机构对遭受损害的患者进行了赔偿之后，也有权对有过失的医护人员进行追偿。

医疗损害责任的归责原则

原则上采用一般过错责任。医疗机构有过错的，才承担责任，患者需要举证证明医疗机构具有过错。《中华人民共和国侵权责任法》第57条：过错的判断标准：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。其含义是，过错的判断采用混合标准，对于法定诊疗义务和基本性操作的诊疗义务，采用全国标准，不因地区、资质而由差异;其他的诊疗义务的标准，采用本地标准，可以考虑地区差异(北京与延安的差异)，资质差异(医师与主任差异)，落后地区的医务人员注意义务可以稍低。

例外情况采用过错推定责任。《中华人民共和国侵权责任法》第58条：在下列三种情况下推定医疗机构具有过错：(a)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(b)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例诊疗。(c)伪造、篡改或者销毁病例资料。

医疗损害责任的构成要件

(一)必须有损害事实。医疗损害赔偿的损害事实是指某种行为致使患者财产权或人身受到侵害，造成财产或非财产减损的客观事实。包括医疗过失或过错造成受害人死亡、残废、增加病痛，延长了治疗时间、丧失了好的治疗前景的事实，也包括出现上述情况导致的受害人及亲属精神上的焦虑、忧愁、苦恼的精神损害，还包括由于上述情况出现而导致受害人或其家属多付出的物质上的损失。

(二)必须有违法行为或技术上的失误。医疗纠纷损害赔偿案件中，违法一词应作广义理解，即不仅违反国家的法律法规，更重要的是违反卫生行政部门和医疗单位制定的规章制度和技术操作规程。实践中，因医疗事故承担民事责任，绝大多数情况下是由于医务人员违反规章制度或技术操作规程，而不是违反国家的法律法规。违法行为包括作为和不作为两种形式。作为是行为人积极地实施了法律或规章制度禁止的行为。不作为是指行为人消极地不实施法律或规章制度要求实施的行为。不作为违法行为的构成前提是行为人负有法律所要求的某种特定义务，不履行这种义务即为违法。这种特定的义务可以是法律直接规定的，也可能是特定职务或业务所要求的，如医生的职业决定他有抢救病人的义务，消极地不去抢救就是不作为的违法行为。医疗纠纷承担民事责任的行为要件中，有一与其他民事责任的行为要件不同之处，那就是在技术事故的情况下，医生只要存在操作技术的失误，比如，手术医生由于对脏器认识不清而误摘，此时医生即使完全按照规章制度和技术操作规程操作的，也仍要承担民事赔偿责任。

(三)损害事实与违法行为之间必须有因果关系。因果关系是确定医疗纠纷民事责任的必要条件之一，如果医生的违法行为与病人的损害事实之间没有因果关系，那么不管其他条件是否具备，医院都不承担责任。

(四)必须有过错。一般情况下，行为人只有主观上对自己的行为及损害结果有过错，即存在故意或过失，才承担民事责任。在医疗纠纷中，医疗方的过错只有过失一种形式。因为故意造成病人损害后果的就构成刑法的故意伤害或故意杀人案，不再属医疗纠纷的范畴。医疗纠纷中的过失应包括疏忽大意的过失或过于自信的过失两种。其中理应包括医疗差错在内。

医疗损害责任的基本类型

《中华人民共和国侵权责任法》第55条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

(1) 一般告知义务：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

(2) 特殊告知义务：需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

违反告知义务的免除：第56条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

《中华人民共和国侵权责任法》第57条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

《中华人民共和国侵权责任法》第62条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。

《中华人民共和国侵权责任法》第63条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。

过度医疗包括：过度诊断、手术；过度检查：透视- CT - 核磁共振；过度治疗：用药。

医疗损害赔偿的项目及计算方法

1．门诊医疗费以门诊医疗发票为准，应附医疗处方、诊断证明和门诊医疗手册等，以证明与医疗损害有关；住院医疗费以住院发票为准，并应提供住院药品清单、诊断证明和住院病历，以证明与医疗损害的关联性。

2．必须是因医疗损害而发生的医疗费用，不包含治疗原发病或治疗与损害无关的其他疾病的医疗费。

3．转院医疗费应当提供转院证明，否则可能视为自行扩大的损失而不予支持或仅部分予以支持；外购药品应有医疗的诊疗意见；涉及多家医院的，应当分别计算，提供医疗费总额和在每家医疗单位的医疗费数额。

4．已经发生的康复医疗费用可以计算在医疗费内。未发生的康复医疗费和继续治疗费，如患者提供了医疗单位的证明，可以作为医疗费一并计算并要求一次性赔偿。继续治疗费按基本医疗费用计算，实践中参照医疗机构所在省级城镇职工基本医疗保险范围确定。对于今后可能发生的费用，受害人可以待该项费用实际发生后另行起来诉主张权利。

二、误工费，指患者因医疗损害而必须治疗或休息造成的误工损失。

误工费的计算主要考虑误工时间和收入状况。误工时间根据受害人治疗的医疗机构出具的证明确定。对于收入状况，根据《人身损害赔偿案件司法解释》规定，有固定收入的按其实际减少的收入计算；无固定收入的，按照最近3年的平均收入计算；不能证明最近3年平均收入的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。而《医疗事故处理条例》规定，有固定收入的受害人高于事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工平均工资计算。当然，还应注意如下几点：

1．如果受害人系未成年人或退休工人，没有误工损失的，则不计算误工费。如果监护人因照顾护理和解决医疗事故而产生的误工损失，可以按照误工费主张，但不应和护理费等重复计算。

2．误工费的计算必须提供误工损失的合法证明，主要包括被害人工作单位出具的被害人误工时间、收入状况和扣发收入数额的证明等。

三、住院伙食补助费。《人身损害赔偿案件司法解释》和《医疗事故处理条例》均规定按照国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准计算。但《人身损害赔偿案件司法解释》规定受害人确有必要到外地治疗的，因客观原因不能住院治疗，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分均应予赔偿。

计算住院伙食补助费应注意，住院天数以医院住院病历和诊断证明确定，不包含治疗原发病或与医疗损害无关的疾病住院治疗的天数。

《医疗事故处理条例》称为“陪护费”，仅指住院期间的陪护费，按照事故发生地上一年度职工年平均工资计算。《人身损害赔偿案件司法解释》规定护理人员有固定收入的，护理费参照误工费进行计算；护理人员没有固定收入或者雇用护工的，参照当地护工从事同等级别的护理的劳动报酬计算。护理人数原则为1人。护理期限计算到受害人恢复到生活自理能力为止，但最长不超过20年。

计算护理费应注意的是，住院期间需要有医院的诊疗意见，出院以后需要护理以及需要护理的时间也需要医疗的诊疗意见，如病倒记载、诊断证明等。评残后需要专人护理的，依法医鉴定意见和患者伤残等级确定。

五、残疾人生活补助费，即残疾赔偿金，计算方法为：平均生活费/城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入×赔偿年限×伤残赔偿指数。

1．《医疗事故处理条例》的规定，称为残疾生活补助费：标准为医疗事故发生地居民年平均生活费，指统计部门公布的城镇居民家庭人均生活消费支出额或者农村居民家庭人均消费支出额；赔偿年限规定为自定残之月起最长赔偿30年，但60周岁以上的，不超过15年，70周岁以上的不超过5年。

2．《人身损害赔偿案件司法解释》的规定，称为残疾赔偿金：标准为城市居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入；赔偿年限为了自定残之日起计算20年，但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，75周岁以上的，按5年计算。

3．关于本项赔偿项目，最高人民法院《人身损害赔偿司法解释》规定，受害人因伤致残，但实际收入并没有减少，或者伤残等级较轻，但造成职业妨碍严重影响其就业的，可以对残疾赔偿金作适当调整。

六、残疾用具费，指患者因医疗损害造成残疾需要配置辅助功能的器具所发生的费用，包括更换安装费用。

《人身损害赔偿案件司法解释》和《医疗事故处理条例》对于残疾用具费规定较为一致，在主张赔偿时应提供需要使用残疾辅助器具的医疗证明、普通器具价格的材料、安装更换费用证明以及使用周期的医疗建议等证明。

七、丧葬费，包括尸体存放费、运尸费、火化费、殡葬用品费等。《人身损害赔偿案件司法解释》具体规定为按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算。

《人身损害赔偿案件司法解释》和《医疗事故处理条例》规定的被扶养人生活费的计算标准和赔偿年限不同。《人身损害赔偿案件司法解释》规定根据扶养人丧失劳动力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生知消费支出标准计算，未成年人赔偿至18周岁；其他无劳动能力无生活来源者赔偿20年；60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年；75周岁以上的，按5年计算。《医疗事故处理条例》规定根据被扶养人户籍所地或居所地居民最低生活保障标准计算；不满16周岁者，扶养到16周岁；对年满16周岁，但无劳动能力者，赔偿20年；但是60周岁以上的，不超过15年，年满70周岁的，不超过5年。

交通费凭票支付，而且以一般交通工具为准；交通费主要是指被害人就诊的交通费用，及因行动不便和需要人照顾时，陪护人员的交通费。交通费票据还应与就诊时间、地点人数吻合。

《人身损害赔偿案件司法解释》第18条规定，受害人或者死者近亲属遭受精神损害的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《医疗事故处理条例》第50条第11项规定：精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限不超过6年，造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

司法实践中，精神损害赔偿请求主体，即赔偿权利人限于直按受害人，例如，尽管脑瘫患儿的父母、处于植物状态患者的亲属都承受巨大的精神痛苦，但却无权主张精神损害赔偿。

十二、营养费，这是《人身损害赔偿案件司法解释》规定特有的赔偿项目。司法实践中，患者主张此项费用需要医疗机构出具的病人需要加强营养的治疗意见。

十三、死亡赔偿金，这也是《人身损害赔偿案件司法解释》规定特有的赔偿项目。

死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。

医疗损害赔偿与医疗事故赔偿的区别

医疗损害赔偿案件可以分为两类，一类是医疗事故损害赔偿纠纷，另一类是一般医疗损害赔偿纠纷，即医疗事故之诉与医疗人身损害之诉。医疗事故损害赔偿纠纷，是指当事人选择医疗事故为案由、并进行医疗事故技术鉴定引起的医疗损害赔偿纠纷；一般医疗人身损害赔偿纠纷是指因医疗事故以外的原因引起的医疗损害赔偿纠纷。虽然这两类案件都是由医疗行为引起的，都是医患双方发生的纠纷，但前者须以构成医疗事故为前提，而后者则是不构成医疗事故的其它医疗过失行为。医疗事故损害赔偿纠纷与一般医疗人身损害赔偿纠纷，无论是在法律适用、鉴定类别，还是在赔偿项目、赔偿数额上，两者都存在很大的差异。

第一、法律适用方面的差异。审理“医疗事故损害赔偿”案件适用《医疗事故处理条例》及相关的法规文件，主要从医疗行政层面进行处理；而审理“医疗人身损害赔偿”案件则要适用《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，主要从民事侵权赔偿责任层面进行处理。

第二、鉴定类别方面的差异。“医疗事故损害赔偿”案件，一律需要医疗事故技术鉴定，必须委托医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定，这是一种硬性要求；而“医疗人身损害赔偿”案件对司法鉴定没有硬性要求，当事人可以自由选择是否可以进行司法鉴定。

第三、赔偿项目方面的差异。“医疗事故损害赔偿”的赔偿项目包括医疗费、伙食补助费，伤残损害赔偿金等11项，但没有“死亡赔偿金”。而一般医疗人身损害赔偿包括12项，与“医疗事故损害赔偿”相比，增加了“死亡赔偿金”这一项目。

第四、赔偿数额方面的差异。在赔偿数额方面，《高法意见》规定：“确定医疗事故损害赔偿标准，应当参照《医疗事故处理条例》第49条至第52条的规定；如参照《医疗事故处理条例》处理将使患者所受损失无法得到基本补偿的，可以适用《民法通则》及相关司法解释的规定适当提高赔偿数额”，“确定一般医疗人身损害赔偿标准，应当适用《民法通则》及相关司法解释的规定”。以一个城镇居民死亡为例，按“医疗人身损害赔偿”案审理，可能赔偿二十余万元；而按“医疗事故损害赔偿”案审理，则最多可能只能赔偿五、六万元左右。

医疗损害责任的免责事由

《中华人民共和国侵权责任法》第六十条　患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。

医疗损害责任相关词条

虚假登记损害责任

虚假登记损害责任是指因不动产登记簿上关于不动产的记载存在瑕疵而产生的纠纷。
医疗过错司法鉴定

医疗过错司法鉴定，是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有法定鉴定资质的机构对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动。
医疗损害鉴定

医疗机构及其医务人员，因为在日常医疗行为中存在法定过错并造成患者人身损害而导致的医疗损害民事诉讼中，人民法院对于医疗技术等专门问题对外委托的鉴定，统一称为医疗损害鉴定。
违反告知义务的医疗损害责任

医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
高度危险活动损害责任

高度危险活动损害责任，是指从事高空、高压、地下挖掘或者高速轨道运输工具等高度危险活动造成他人损害的，高度危险活动的经营者所应当承担的侵权责任。
异议登记不当损害责任

异议登记纠纷是指异议登记申请人提出的异议登记不正确，或者在异议登记之日起15日内未起诉而异议登记失效或者虽然在异议登记之日起15日内起诉但被驳回，因此给原登记权利人造成损害而引起的民事争议。

问题	医疗损害责任
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解答	医疗损害责任的特征第一，医疗损害责任发生在医疗过程中，或者由医疗行为导致。医疗损害责任专属发生于医疗活动中，在其他场合不会发生医疗损害责任。按照杨立新教授的理解，“医疗活动应当准确理解，并不是只有医疗才是医疗活动，例如，在医院进行的身体检查，在医院进行的医疗器械的植入，对患者的观察、诊断、治疗、护理、康复等，也都是医疗活动，不能认为身体检查、身体康复等不进行治疗，就不是医疗活动。医疗机构进行的影像、病理、超声、心电图等诊断性活动也是医疗活动。” 甚至有些和医疗相关的美容活动，只要是涉及到“运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法，对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑”，也属于医疗活动。当然，医疗活动具有时间性，有的医疗活动可能已经结束，但是由于医护人员的过失所造成的损害后果一时间还没有发生，必须等待一定的时间的经过，损害才能为人所察觉。例如，医生在外科手术中将一块纱布遗忘在病人的腹腔中，病人康复后出院，但是三年后发现腹部隐痛难忍，检查后发现腹中有纱布，即是适例。因此，医疗损害责任发生于医疗活动中，或者由于医疗活动导致，在医疗活动结束后产生损害。第二，医疗损害责任基于过失而发生。过失是指行为人对自己行为的结果，应当预见而没有预见，或虽然预见了却轻信此种结果可以避免的心理状态。过失包括疏忽和懈怠。行为人对自己行为的结果，应当预见或者能够预见而没有预见，为疏忽；行为人对自己行为的结果虽然预见了却轻信能够避免，为懈怠。因此，民法上的过失，就是行为人对受害人应负注意义务的疏忽或懈怠。其注意义务按通常说包含结果预见义务和结果回避义务，即行为人对其行为将产生的损害后果有预见义务以及采取有效措施避免这种损害后果的义务。医疗行为的特殊性决定了医疗行为既可以维护和增进医疗服务接受者的健康，也可以对其健康产生损害。如果医师违反注意义务而导致损害结果的发生，则认为医疗行为人有过失。医疗行为中所产生的损害，都是医疗机构和医护人员所不愿看到的，这是因为，医疗机构和医护人员工作的目的，本事为了消解患者的病痛，促进患者康复，虽然医护人员可能已经预见到了某种损害可能发生，但是医疗损害的发生往往是由于医护人员专业水准不高，或者轻信能够避免而导致的。换言之，医疗损害均是由于过失而导致的，故意这种主观状态在医疗损害中是不存在的，因为这违背了基本的医疗伦理和常识。第三，医疗损害责任的基本形态是替代责任。替代责任也称为间接责任、转承责任、延伸责任，是指责任人为他人的行为和为人的行为以外的自己管领下的物件所致损害承担赔偿责任的侵权责任形态。 “替代责任的最基本特征，是责任人与行为人相分离，行为人实施侵权行为，责任人承担侵权责任。医疗损害责任就是替代责任。造成患者人身损害的行为人是医务人员，但其并不直接承担赔偿责任，而是由造成损害的医务人员系属的医疗机构承担赔偿责任。” 从这一层意义上来说，医疗损害责任乃是典型的替代责任。当然，在医疗机构对遭受损害的患者进行了赔偿之后，也有权对有过失的医护人员进行追偿。医疗损害责任的归责原则原则上采用一般过错责任。医疗机构有过错的，才承担责任，患者需要举证证明医疗机构具有过错。《中华人民共和国侵权责任法》第57条：过错的判断标准：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。其含义是，过错的判断采用混合标准，对于法定诊疗义务和基本性操作的诊疗义务，采用全国标准，不因地区、资质而由差异;其他的诊疗义务的标准，采用本地标准，可以考虑地区差异(北京与延安的差异)，资质差异(医师与主任差异)，落后地区的医务人员注意义务可以稍低。例外情况采用过错推定责任。《中华人民共和国侵权责任法》第58条：在下列三种情况下推定医疗机构具有过错：(a)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(b)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病例诊疗。(c)伪造、篡改或者销毁病例资料。医疗损害责任的构成要件 (一)必须有损害事实。医疗损害赔偿的损害事实是指某种行为致使患者财产权或人身受到侵害，造成财产或非财产减损的客观事实。包括医疗过失或过错造成受害人死亡、残废、增加病痛，延长了治疗时间、丧失了好的治疗前景的事实，也包括出现上述情况导致的受害人及亲属精神上的焦虑、忧愁、苦恼的精神损害，还包括由于上述情况出现而导致受害人或其家属多付出的物质上的损失。 (二)必须有违法行为或技术上的失误。医疗纠纷损害赔偿案件中，违法一词应作广义理解，即不仅违反国家的法律法规，更重要的是违反卫生行政部门和医疗单位制定的规章制度和技术操作规程。实践中，因医疗事故承担民事责任，绝大多数情况下是由于医务人员违反规章制度或技术操作规程，而不是违反国家的法律法规。违法行为包括作为和不作为两种形式。作为是行为人积极地实施了法律或规章制度禁止的行为。不作为是指行为人消极地不实施法律或规章制度要求实施的行为。不作为违法行为的构成前提是行为人负有法律所要求的某种特定义务，不履行这种义务即为违法。这种特定的义务可以是法律直接规定的，也可能是特定职务或业务所要求的，如医生的职业决定他有抢救病人的义务，消极地不去抢救就是不作为的违法行为。医疗纠纷承担民事责任的行为要件中，有一与其他民事责任的行为要件不同之处，那就是在技术事故的情况下，医生只要存在操作技术的失误，比如，手术医生由于对脏器认识不清而误摘，此时医生即使完全按照规章制度和技术操作规程操作的，也仍要承担民事赔偿责任。 (三)损害事实与违法行为之间必须有因果关系。因果关系是确定医疗纠纷民事责任的必要条件之一，如果医生的违法行为与病人的损害事实之间没有因果关系，那么不管其他条件是否具备，医院都不承担责任。 (四)必须有过错。一般情况下，行为人只有主观上对自己的行为及损害结果有过错，即存在故意或过失，才承担民事责任。在医疗纠纷中，医疗方的过错只有过失一种形式。因为故意造成病人损害后果的就构成刑法的故意伤害或故意杀人案，不再属医疗纠纷的范畴。医疗纠纷中的过失应包括疏忽大意的过失或过于自信的过失两种。其中理应包括医疗差错在内。医疗损害责任的基本类型一、违反告知义务《中华人民共和国侵权责任法》第55条：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 (1) 一般告知义务：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。 (2) 特殊告知义务：需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。违反告知义务的免除：第56条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。二、违反诊疗义务（勤勉、高度注意、忠实等）《中华人民共和国侵权责任法》第57条：医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。三、使用有缺陷医疗产品《中华人民共和国侵权责任法》第59条：因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。四、违反保密义务《中华人民共和国侵权责任法》第62条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。五、实施过度医疗《中华人民共和国侵权责任法》第63条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。过度医疗包括：过度诊断、手术；过度检查：透视- CT - 核磁共振；过度治疗：用药。医疗损害赔偿的项目及计算方法一、医疗费，分为门诊医疗费用和住院医疗费用。 1．门诊医疗费以门诊医疗发票为准，应附医疗处方、诊断证明和门诊医疗手册等，以证明与医疗损害有关；住院医疗费以住院发票为准，并应提供住院药品清单、诊断证明和住院病历，以证明与医疗损害的关联性。 2．必须是因医疗损害而发生的医疗费用，不包含治疗原发病或治疗与损害无关的其他疾病的医疗费。 3．转院医疗费应当提供转院证明，否则可能视为自行扩大的损失而不予支持或仅部分予以支持；外购药品应有医疗的诊疗意见；涉及多家医院的，应当分别计算，提供医疗费总额和在每家医疗单位的医疗费数额。 4．已经发生的康复医疗费用可以计算在医疗费内。未发生的康复医疗费和继续治疗费，如患者提供了医疗单位的证明，可以作为医疗费一并计算并要求一次性赔偿。继续治疗费按基本医疗费用计算，实践中参照医疗机构所在省级城镇职工基本医疗保险范围确定。对于今后可能发生的费用，受害人可以待该项费用实际发生后另行起来诉主张权利。二、误工费，指患者因医疗损害而必须治疗或休息造成的误工损失。误工费的计算主要考虑误工时间和收入状况。误工时间根据受害人治疗的医疗机构出具的证明确定。对于收入状况，根据《人身损害赔偿案件司法解释》规定，有固定收入的按其实际减少的收入计算；无固定收入的，按照最近3年的平均收入计算；不能证明最近3年平均收入的，可以参照受诉法院所在地相同或相近行业上一年度职工的平均工资计算。而《医疗事故处理条例》规定，有固定收入的受害人高于事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工平均工资计算。当然，还应注意如下几点： 1．如果受害人系未成年人或退休工人，没有误工损失的，则不计算误工费。如果监护人因照顾护理和解决医疗事故而产生的误工损失，可以按照误工费主张，但不应和护理费等重复计算。 2．误工费的计算必须提供误工损失的合法证明，主要包括被害人工作单位出具的被害人误工时间、收入状况和扣发收入数额的证明等。三、住院伙食补助费。《人身损害赔偿案件司法解释》和《医疗事故处理条例》均规定按照国家机关一般工作人员的出差伙食补助费标准计算。但《人身损害赔偿案件司法解释》规定受害人确有必要到外地治疗的，因客观原因不能住院治疗，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分均应予赔偿。计算住院伙食补助费应注意，住院天数以医院住院病历和诊断证明确定，不包含治疗原发病或与医疗损害无关的疾病住院治疗的天数。四、护理费。《医疗事故处理条例》称为“陪护费”，仅指住院期间的陪护费，按照事故发生地上一年度职工年平均工资计算。《人身损害赔偿案件司法解释》规定护理人员有固定收入的，护理费参照误工费进行计算；护理人员没有固定收入或者雇用护工的，参照当地护工从事同等级别的护理的劳动报酬计算。护理人数原则为1人。护理期限计算到受害人恢复到生活自理能力为止，但最长不超过20年。计算护理费应注意的是，住院期间需要有医院的诊疗意见，出院以后需要护理以及需要护理的时间也需要医疗的诊疗意见，如病倒记载、诊断证明等。评残后需要专人护理的，依法医鉴定意见和患者伤残等级确定。五、残疾人生活补助费，即残疾赔偿金，计算方法为：平均生活费/城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入×赔偿年限×伤残赔偿指数。 1．《医疗事故处理条例》的规定，称为残疾生活补助费：标准为医疗事故发生地居民年平均生活费，指统计部门公布的城镇居民家庭人均生活消费支出额或者农村居民家庭人均消费支出额；赔偿年限规定为自定残之月起最长赔偿30年，但60周岁以上的，不超过15年，70周岁以上的不超过5年。 2．《人身损害赔偿案件司法解释》的规定，称为残疾赔偿金：标准为城市居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入；赔偿年限为了自定残之日起计算20年，但60周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年，75周岁以上的，按5年计算。 3．关于本项赔偿项目，最高人民法院《人身损害赔偿司法解释》规定，受害人因伤致残，但实际收入并没有减少，或者伤残等级较轻，但造成职业妨碍严重影响其就业的，可以对残疾赔偿金作适当调整。六、残疾用具费，指患者因医疗损害造成残疾需要配置辅助功能的器具所发生的费用，包括更换安装费用。《人身损害赔偿案件司法解释》和《医疗事故处理条例》对于残疾用具费规定较为一致，在主张赔偿时应提供需要使用残疾辅助器具的医疗证明、普通器具价格的材料、安装更换费用证明以及使用周期的医疗建议等证明。七、丧葬费，包括尸体存放费、运尸费、火化费、殡葬用品费等。《人身损害赔偿案件司法解释》具体规定为按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以6个月总额计算。八、被扶养人生活费。《人身损害赔偿案件司法解释》和《医疗事故处理条例》规定的被扶养人生活费的计算标准和赔偿年限不同。《人身损害赔偿案件司法解释》规定根据扶养人丧失劳动力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生知消费支出标准计算，未成年人赔偿至18周岁；其他无劳动能力无生活来源者赔偿20年；60周岁以上的，年龄每增加1岁减少1年；75周岁以上的，按5年计算。《医疗事故处理条例》规定根据被扶养人户籍所地或居所地居民最低生活保障标准计算；不满16周岁者，扶养到16周岁；对年满16周岁，但无劳动能力者，赔偿20年；但是60周岁以上的，不超过15年，年满70周岁的，不超过5年。九、交通费。交通费凭票支付，而且以一般交通工具为准；交通费主要是指被害人就诊的交通费用，及因行动不便和需要人照顾时，陪护人员的交通费。交通费票据还应与就诊时间、地点人数吻合。十、住宿费。十一、精神损害抚慰金。《人身损害赔偿案件司法解释》第18条规定，受害人或者死者近亲属遭受精神损害的，适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。《医疗事故处理条例》第50条第11项规定：精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限不超过6年，造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。司法实践中，精神损害赔偿请求主体，即赔偿权利人限于直按受害人，例如，尽管脑瘫患儿的父母、处于植物状态患者的亲属都承受巨大的精神痛苦，但却无权主张精神损害赔偿。十二、营养费，这是《人身损害赔偿案件司法解释》规定特有的赔偿项目。司法实践中，患者主张此项费用需要医疗机构出具的病人需要加强营养的治疗意见。十三、死亡赔偿金，这也是《人身损害赔偿案件司法解释》规定特有的赔偿项目。死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。医疗损害赔偿与医疗事故赔偿的区别医疗损害赔偿案件可以分为两类，一类是医疗事故损害赔偿纠纷，另一类是一般医疗损害赔偿纠纷，即医疗事故之诉与医疗人身损害之诉。医疗事故损害赔偿纠纷，是指当事人选择医疗事故为案由、并进行医疗事故技术鉴定引起的医疗损害赔偿纠纷；一般医疗人身损害赔偿纠纷是指因医疗事故以外的原因引起的医疗损害赔偿纠纷。虽然这两类案件都是由医疗行为引起的，都是医患双方发生的纠纷，但前者须以构成医疗事故为前提，而后者则是不构成医疗事故的其它医疗过失行为。医疗事故损害赔偿纠纷与一般医疗人身损害赔偿纠纷，无论是在法律适用、鉴定类别，还是在赔偿项目、赔偿数额上，两者都存在很大的差异。第一、法律适用方面的差异。审理“医疗事故损害赔偿”案件适用《医疗事故处理条例》及相关的法规文件，主要从医疗行政层面进行处理；而审理“医疗人身损害赔偿”案件则要适用《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，主要从民事侵权赔偿责任层面进行处理。第二、鉴定类别方面的差异。“医疗事故损害赔偿”案件，一律需要医疗事故技术鉴定，必须委托医学会组织专家组进行医疗事故技术鉴定，这是一种硬性要求；而“医疗人身损害赔偿”案件对司法鉴定没有硬性要求，当事人可以自由选择是否可以进行司法鉴定。第三、赔偿项目方面的差异。“医疗事故损害赔偿”的赔偿项目包括医疗费、伙食补助费，伤残损害赔偿金等11项，但没有“死亡赔偿金”。而一般医疗人身损害赔偿包括12项，与“医疗事故损害赔偿”相比，增加了“死亡赔偿金”这一项目。第四、赔偿数额方面的差异。在赔偿数额方面，《高法意见》规定：“确定医疗事故损害赔偿标准，应当参照《医疗事故处理条例》第49条至第52条的规定；如参照《医疗事故处理条例》处理将使患者所受损失无法得到基本补偿的，可以适用《民法通则》及相关司法解释的规定适当提高赔偿数额”，“确定一般医疗人身损害赔偿标准，应当适用《民法通则》及相关司法解释的规定”。以一个城镇居民死亡为例，按“医疗人身损害赔偿”案审理，可能赔偿二十余万元；而按“医疗事故损害赔偿”案审理，则最多可能只能赔偿五、六万元左右。医疗损害责任的免责事由《中华人民共和国侵权责任法》第六十条　患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。医疗损害责任相关词条虚假登记损害责任虚假登记损害责任是指因不动产登记簿上关于不动产的记载存在瑕疵而产生的纠纷。医疗过错司法鉴定医疗过错司法鉴定，是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有法定鉴定资质的机构对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动。医疗损害鉴定医疗机构及其医务人员，因为在日常医疗行为中存在法定过错并造成患者人身损害而导致的医疗损害民事诉讼中，人民法院对于医疗技术等专门问题对外委托的鉴定，统一称为医疗损害鉴定。违反告知义务的医疗损害责任医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。高度危险活动损害责任高度危险活动损害责任，是指从事高空、高压、地下挖掘或者高速轨道运输工具等高度危险活动造成他人损害的，高度危险活动的经营者所应当承担的侵权责任。异议登记不当损害责任异议登记纠纷是指异议登记申请人提出的异议登记不正确，或者在异议登记之日起15日内未起诉而异议登记失效或者虽然在异议登记之日起15日内起诉但被驳回，因此给原登记权利人造成损害而引起的民事争议。
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