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问题 农村合作医疗到三甲医院住院报销比例
分类 劳动纠纷-社保纠纷
解答

一、农村合作医疗到三甲医院住院报销比例

有地区差异,一般是报销百分之四五十,具体可以咨询当地医保办公室。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、农村合作医疗报销比例

农村合作医疗报销比例具体如下:

1、乡镇卫生院报销比例40%;

2、二级医院30%;

3、三级医院20%;

4、每次就诊的检查和手术费用控制在50元以内,处方药费用控制在100元以内。

农村合作医疗保险报销申请的条件具体如下:

1、门诊病历及出院小结;

2、医疗费用发票;

3、费用明细清单。

农村合作医疗保险不报销的情况具体如下:

1、第三者造成参保人意外伤害支出的医疗费用由第三者负担;

2、自购药品、门诊医疗费、观察室医疗费用、健康检查费用;

3、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、诊疗项目及擅自提高医疗收费标准所发生的一切费用。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

三、农村合作医疗异地住院如何报销

异地看病新农合的报销方法:

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。

3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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更新时间:2025/4/9 15:13:42