| 问题 | 医药费保险不赔怎么办理 |
| 分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
| 解答 |
一、医药费保险不赔怎么办理 在遇到保险公司不履行理赔责任时，您可考虑以下途径寻求解决方案： 首先，您有权向当地保监局进行投诉； 其次，也可以选择通过仲裁方式维护自身权益；若以上所有途径均无法获得满意结果，那么提起诉讼便成为最后的手段。 所谓“消费者投诉”，是指消费者因日常生活所需而购买、使用商品或接受服务，当与经营者之间就消费者权益产生争议时，消费者有权寻求消费者权益保护组织的调解，以期保障自己的合法权益不受侵害。 仲裁作为一种法律制度，通常情况下，当事人会依据双方签订的仲裁协议，自愿将争议提交给由非司法机构的仲裁员组成的仲裁庭进行裁决，并受到该裁决的约束。 《中华人民共和国消费者权益保护法》第十一条消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。 二、医药费报销基数是多少 医保补偿基准值，也被称为基本医疗保障水平，乃是在医疗保险领域内用以计算医疗费用偿付率所依据的基础额度。依照我国现行法规，医保补偿基准值的制定是基于投保者的工资收益而定。通常而言，医保补偿基准值会参照投保者过去一年的累计工资收入进行设定。详细的计算方式为，将投保者上一年度的工资总和除以12个月，得出平均每月工资，随后再乘以一个特定系数，从而得出医保补偿基准值。该系数的大小则是根据各地区的平均工资水平来决定的，通常介于0.6至0.8之间。 《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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