| 问题 | 什么情况下能拒赔保险费 |
| 分类 | 金融保险-保险理赔 |
| 解答 |
一、什么情况下能拒赔保险费 医疗保险公司可能会拒绝赔偿的情况包括：被保险人在保险合同规定的等待期限内遭受了保险责任范围内的风险，除非该风险是由突发意外事故引发并且被保险人并非刻意制造该保险事故，否则保险公司几乎必定会驳回其理赔请求；被保险人所遭遇的保险事故并不在保险产品的约定保障范围之内，或其各项理赔条件并未能满足；被保险人申请理赔的事项属于保险合同中明确列明的除外责任范畴；被保险人在购买保险产品时未履行如实告知义务，存在欺诈保险金的不当行为等。 《保险法》第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 二、什么情况下视为侵占罪 在以下情形之一者可视为确立了侵占罪的成立： 首先是将代他人收受、保存的财货据为己有且不依约归还； 其次则是确知这些财货乃他人交由自身保管之物却仍坚持非法占据拒不返还者； 最后就是未经正当授权而擅自占有他人数额较大的财产的行为。 《刑法》第二百七十条 【侵占罪】将代为保管的他人财物非法占为己有，数额较大，拒不退还的，处二年以下有期徒刑、拘役或者罚金； 数额巨大或者有其他严重情节的，处二年以上五年以下有期徒刑，并处罚金。 将他人的遗忘物或者埋藏物非法占为己有，数额较大，拒不交出的，依照前款的规定处罚。 本条罪，告诉的才处理。 在医疗保险公司的业务流程中，有几种情况会导致被拒绝赔偿，这些情况包括但不限于以下几个方面：在保险合同生效后的等待期内发生的非突发性意外事故；所发生的事故并不在保险合同规定的保障范围之内或者是相关的条件尚未得到充分满足；在签订合同时，已经明确列出了一些除外责任事项，即这些事项将不在被保人可能面临的保障范围之内；若购买者在购买保险的那一刻未能如实地向保险公司说明有关事实，或者存在恶意欺瞒行为，那么同样也会被保险公司视为拒绝赔偿的理由。在这些情况下，保险公司有权依法驳回和处理相应的理赔申请。 |
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