当车险保险公司不垫付医疗费时，依据相关法律规定，存在特定情形时保险公司需在责任限额范围内垫付抢救费用。
比如，驾驶人未取得驾驶资格，这意味着其根本不具备合法驾驶的条件；
还有驾驶人醉酒的情况，此时其意识和反应能力受到严重影响，容易引发事故；
被保险机动车被盗抢期间肇事，车辆脱离了被保险人的正常掌控；
被保险人故意制造道路交通事故，这种行为严重违反交通法规和道德规范。
倘若不属于这些特定情形，那么保险公司就可以不进行垫付。
在此情况下，受害人只能通过诉讼的途径来维护自身权益，要求肇事方以及其他相关责任人承担医疗费等赔偿责任。
在诉讼过程中，必须提供详细的相关医疗费用的证据，像医疗费发票能够明确具体的费用数额，病历则可以反映病情及治疗过程等。
并且，要清晰地明确各方的责任比例，只有这样才能合理地确定赔偿金额。
如果自身在法律方面遇到困难，聘请律师来协助处理是一个很好的选择，律师凭借其专业知识和经验，能够更好地帮助受害人解决法律问题。