通常来讲，一般在交通事故中，那医伤者出院结账这事儿，大多是由伤者本人或者他们家属去负责的。
不过，也有一些特殊情况，要是伤者因为这场事故，都没办法自己支付医疗费用，并且还有责任方存在，就像肇事司机或者他的保险公司之类的，那这时候责任方就得承担起结账的责任。
伤者以及他们的家属经济方面比较困难，就可以跟责任方好好商量商量，让责任方先把医疗费用给垫付了，等后面事故的责任认定清楚了，还有赔偿的事情都确定好了，再去进行结算就可以。
要是责任方就是不愿意垫付，那伤者就可以向法院提起诉讼，请求法院判决责任方把医疗费用给支付了。
总而言之，到底具体由谁去结账，得根据事故的具体情况以及各方所承担的责任来确定。
而且，伤者一定要好好地把医疗费用相关的票据和凭证给保留这样以后要是需要进行理赔或者诉讼啥的，也能有个凭证。