__退还__彩礼核算为现金，__欠__人民币___元，大写___圆整。___因___暂时不能归还，写此欠条。必须一个月之内（30天）还清，不付利息；一个月不还加利息，月息5分（月利率5%）（此处为举例，约定有利息的、约定多少写多少，注意利率要在法定范围内）。特立此据为凭。欠款日期：__年__月__日欠款人：___

《中华人民共和国民法典》婚姻家庭编的解释(一)第五条
当事人请求返还按照习俗给付的彩礼的，如果查明属于以下情形，人民法院应当予以支持：
(一)双方未办理结婚登记手续;
(二)双方办理结婚登记手续但确未共同生活;
(三)婚前给付并导致给付人生活困难。
适用前款第二项、第三项的规定，应当以双方离婚为条件。