问题 | 住院医保中甲类与乙类的报销比例有何区别 |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
对A类药品,将以最高100%的报销额度进行补偿;
针对B类药品,其支付方式分为两大部分,即个人自行负担的部分以及可获取补偿的部分。 然而,具体的补偿比例则取决于当地的医保政策及实际用药情况。 值得关注的是,基本医疗费用部分仅在超出基本医疗费用起付标准后,方可适用指定的比例和准则进行报销。 故此,除了基本医疗费用中必须扣减的部分,其余费用均将得到最高100%的补偿; 至于乙类药品,其能获得补偿的部分为总费用的70%至80%,自费药品则须全额自行承担,这也意味着总费用中剩余的15%不涉及任何医疗保险范畴,换言之,人们需要支出这部分C类费用的全部金额。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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