第一大类别乃为医疗服务项目，具体包括以下各项费用：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；又有出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费，以及患者自行聘请特殊医护人员所产生的费用等特殊医疗服务费用。
第二大类别则涵盖了非疾病治疗项目，其中包括但不仅限于各种美容、健美项目，以及非功能性整容、矫型手术等；
此外，还包括各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检项目；各种预防、保健性质的诊疗项目；以及各种医疗咨询、医疗鉴定等服务。
第三大类别主要涉及到诊疗设备及医用材料，如采用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；以及眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；以及各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；以及各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料等。
第四大类别主要包含治疗项目，例如各类器官或组织移植所需的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
最后一个类别则涵盖了其他各类别，如各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。

《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。
医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。