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问题 刚出生的宝宝住院可以报销吗
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答
律师解析:
新生儿患者若需住院接受治疗,其所产生的费用可以进行报销处理。
关于新生儿医保的报销比例规定如下:
在普通门诊方面,将一年作为一个结算周期,对于全年内300元(含)以内部分的门诊治疗费用,社会医疗保险基金将按照40%的比例支付,即最高可达到每年120元。
这种方式属于一次性的结清,超过300元的部分则需要由患者自行承担。
然而在大病门诊情况下,如患有血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等疾病,社会医疗保险基金将不设置起付金额,并对医疗费用进行75%的比例支付。
至于住院治疗方面,将依据医疗机构的等级高低来设定不同的住院起付标准以及社会医疗保险基金的支付比例。
以三级医院为例,当患者的住院治疗费用超过500元时,社会医疗保险基金将承担总费用的80%。
法律依据:
《社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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更新时间:2025/4/12 20:16:47