问题 | 医保门诊哪些费用可以报销 |
分类 | 医疗纠纷-医疗保险纠纷 |
解答 |
律师解析:
医保门诊可以报销的费用有:
1.门诊挂号费:医保门诊保险可以报销参保人在医院门诊挂号时产生的费用,一般为一定比例的报销。 2.门诊诊疗费:医保门诊保险可以报销参保人在门诊就诊时产生的诊疗费用,包括医生诊断费、检查费、化验费等。 3.门诊药品费:医保门诊保险可以报销参保人在门诊购买的药品费用,但需要符合医保药品目录中规定的范围和限额。 4.特殊门诊费用:医保门诊保险还可以报销一些特殊门诊费用,如特殊检查、特殊治疗等费用,但需要提供相关的医疗证明和报销申请。 医保报销流程: 1、在医保定点医院诊疗 每个城市都会有医保定点医院,只有在医保定点医院里面诊治,才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话,就一定要去医保定点医院就诊,并且要办理好相关的登记手续; 2、准备好出院资料 在出院的时候就提前把出院的资料给准备好,比如说疾病诊断书,出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下,需要这些资料,医生就会帮助我们准备好,最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处,另一份留着备用; 3、出院结算 拿着住院清单以及发票,在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了; 4、等待费用报销到账 当把资料交接好了以后,就会收到回执单,报销的金额会在15天之内到账,大家只需要耐心等待。 综上所述,拔牙(包括基本材料,治疗费用)、补牙、牙周和牙龈病等治疗性质的项目都医保牙科报销范围。除了换牙之外,做烤瓷牙或者做全瓷牙,也是不可以用医保的。 医保门诊报销比例: 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每一次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、中药发票附上处方每贴限额1元。3、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 4、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 5、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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