1.腰部骨折是否需要手术，这取决于诸多因素。
首先来看骨折的类型，不同类型的骨折其手术需求不同。
像椎体压缩超过1/3这种明显移位的情况，往往需要手术。
因为这种移位会影响椎体的高度，进而破坏脊柱的稳定性。
脊柱稳定性一旦受损，就可能导致脊髓或神经进一步受压迫，严重影响患者的神经功能。
2.再者，若骨折导致神经受压，出现下肢麻木、疼痛、无力等症状，且保守治疗无法缓解这些症状时，手术减压就成了必要的选择。
此外，像爆裂性骨折这类不稳定的骨折，也大多主张进行手术治疗。
3.然而，不能简单地一概而论说腰部骨折就一定要手术或不要手术。
具体情况必须经专业医生进行详细的检查和全面的评估后才能确定。
医生会综合考虑患者的整体身体状况、骨折的具体情况等多方面因素，来制定最适合患者的治疗方案。
案情回顾:
小朱腰部骨折，医生小李建议手术治疗。小朱认为自己情况不严重，不想手术，双方产生争议。小李指出小朱的骨折椎体压缩超过1/3且有明显移位，还出现了下肢麻木症状，按常规应手术。小朱则觉得保守治疗也可能会好，想尝试保守治疗。
案情分析:
1、从医疗规范角度，小朱的椎体压缩超过1/3且有下肢麻木症状，若保守治疗可能无法恢复脊柱稳定性，也难以缓解神经受压症状，手术有必要性。
2、小朱有自主选择治疗方式的权利，但他需要充分了解不手术可能带来的风险，如脊髓或神经进一步受压迫等严重后果。