关于离婚时孩子抚养费的判定，有一系列明确且需综合考量的原则，以下为您详细介绍：
一、考虑子女实际需要
子女的实际需求是判定抚养费的重要基础。
这涵盖了生活、教育、医疗等多方面的合理支出。
在生活方面，包括日常饮食、住宿、衣物等基本生活开销。
教育上，从学前教育到后续的学业阶段，各类培训、学习资料等费用都需考虑。
医疗方面，若孩子患有普通疾病，常规的诊疗费用是必要支出；而像一些重大疾病，如白血病等，其长期的治疗、康复费用极高，这种情况下，抚养费可能就需要相应增加，以保障孩子的健康成长。
二、结合父母双方的负担能力
1.对于有固定收入的父母，抚养费一般可按其月总收入的20%-30%的比例给付。
若负担两个以上子女抚养费，比例可适当提高，但一般不得超过月总收入的50%。
2.无固定收入的，抚养费数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。
例如自由职业者，需综合其过往年收入及所在行业平均收入来计算。
三、参照当地的实际生活水平
不同地区的经济发展水平差异较大，经济发达地区的生活成本高，抚养费可能会高于经济欠发达地区。
若有特殊情况，如一方收入极高或孩子有特殊需求等，抚养费数额可适当高于上述比例，但会综合各种因素进行合理判定。

案情回顾:

小朱和小李离婚，在孩子抚养费问题上产生争议。孩子患有白血病，医疗费用高昂。小朱收入较高且固定，小李收入不稳定。小朱主张按自己收入的20%支付抚养费，小李认为应提高比例以应对孩子高额医疗费用，双方僵持不下。

案情分析:

1、从子女实际需要看，孩子患白血病，医疗费用高，仅按小朱主张的20%支付可能无法满足孩子治疗、康复等需求，抚养费应适当增加。
2、结合父母双方负担能力，小朱有固定收入，按规定可在20%-30%比例给付；小李收入不稳定，可参照其过往收入或同行业平均收入确定其应承担部分。
3、参照当地实际生活水平，若当地生活成本高，抚养费也应相应提高，综合考虑特殊情况合理判定抚养费数额。