离婚时，孩子抚养费数额的确定需综合多方面因素，具体如下：
一、子女实际需要
子女的实际生活需求是确定抚养费的重要考量。
这涵盖了生活的方方面面，比如日常饮食、衣物购置、居住条件等生活开支。
教育方面，包括从学前教育到高等教育的学费、书本费、课外辅导费等合理支出。
医疗方面，除了常规的看病就医费用，还可能涉及到购买必要的药品、医疗器械等费用。
这些都是保障孩子健康成长所必需的开支，在确定抚养费时都要充分考虑。
二、父母双方的负担能力
1.对于有固定收入的父母，抚养费一般按照其月总收入的20%30%的比例给付。
例如，月收入5000元的，每月抚养费可能在10001500元之间。
若负担两个以上子女的抚养费，比例可适当提高，但通常不超过月总收入的50%。
2.对于无固定收入的父母，抚养费数额则依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例来确定。
三、当地的实际生活水平
不同地区的生活成本差异较大。
在经济发达地区，物价较高，孩子的生活、教育、医疗等费用也相对较高，抚养费数额自然会相应增加；而在经济相对落后地区，生活成本较低，抚养费数额也会相对少一些。
此外，抚养费可定期给付，条件允许时也可一次性给付。
若遇子女重大疾病、教育费用大幅增加等特殊情况，子女有权要求增加抚养费。

案情回顾:

小朱和小李离婚，在孩子抚养费数额确定上产生争议。小朱认为应按自己收入低比例支付，孩子实际花销没那么多；小李则认为要考虑孩子教育、医疗等多方面实际需求，且当地生活水平较高，应多支付。

案情分析:

1、关于子女实际需要，孩子成长涉及生活、教育、医疗等多方面开支，这些都是确定抚养费时需考量的，不能仅按小朱所说低标准支付。
2、父母负担能力方面，虽小朱可能有自身收入情况，但也要综合考虑孩子需求及当地水平，按合理比例给付。
3、当地实际生活水平不同，抚养费数额有差异，当地生活成本高，抚养费应相应增加，不能忽视这一因素。
4、若后续出现子女重大疾病等特殊情况，抚养费还应按规定适当增加。