问题 | 保险公司拒赔5个月怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
1.与保险公司进行协商沟通。
倘若保险公司毫无根据地拒绝支付赔偿金,首先可尝试与保险公司进行协商,让其解释为何做出此决定,若协商未果,可考虑采取其他途径进行申诉; 2.向保险公司总公司进行投诉。 您可以选择拨打保险公司总公司的客户服务热线,亦或是携带相关资料,如保险公司分支机构无理拒赔的证据,以及投保人和被保险人的有效身份证明文件,亲自前往保险公司总公司进行投诉,要求保险公司重新审查理赔申请。 若涉及到保险经纪人、保险顾问或第三方平台作为中介方,您还可以寻求他们的协助,因为有第三方参与往往能增强申诉的有效性; 3.向当地银保监会进行投诉举报。 所有保险公司均需在银保监会的严格监管下开展业务,因此,若在保险公司未能获得合理的拒赔理由及处理结果时,您可以搜集相关资料,如拒赔通知、被保险人证明拒赔理由不成立的相关材料(例如保险公司以被保险人带病投保为由拒赔,此时被保险人可提供首次确诊疾病的医学证明以证明并非带病投保),向当地银保监会提交投诉,投诉方式主要包括在线和现场两种: (1)在线投保:您可以拨打当地银保监会的投诉电话进行投诉,或者访问当地银保监会官方网站,在投诉投诉专栏中提交投诉,同时附上详细的投诉内容和相关证据; (2)现场投保:您可以直接携带完整的投诉材料和个人身份证件前往当地银保监会进行投诉。 4.向当地法院提起诉讼。 若经上述途径仍无法解决问题,投保人/被保险人有权向当地法院提起诉讼,以维护自身合法权益。 但请务必留意诉讼时效,一般而言,人寿保险的诉讼时效为五年,而其他类型保险的诉讼时效为两年。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 |
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