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问题 保险公司拒赔病人怎么判
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在涉及保险责任的范畴中,存在着两种并不符合承保责任要求的情形:
其一是当出现保险事故时,它并不属于保险合同中所载明的保险责任条款所明确阐述的责任范围之内;
而另一方面,若出现的保险事故恰恰符合了保险合同中所规定的责任免除条款所确立的免责范围的话,那么同样也无法得到保险公司的赔偿,例如在人身意外伤害险的参保过程中,如果被保险人在遭受车祸等外部因素的影响下导致身体受伤,而经调查核实后发现该被保险人并未持有有效驾照进行驾驶活动,那么这起事故便属于保险合同中所规定的责任免除条款的适用范围,即构成了所谓的“除外责任”,根据保险合同的相关规定,保险公司有权依法拒绝承担相应的理赔责任。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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更新时间:2025/6/2 7:00:38