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问题 意外保险牙齿断了赔不赔付
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
首先,根据我国现行法律法规规定,在交通事故发生后,针对牙齿遭受损害的情况,通常情况下赔偿标准为每颗牙齿500元人民币。
其次,关于牙齿损伤的索赔问题,保险公司往往仅仅参照普通镶牙的标准进行理算,也就是大概每颗牙齿500元人民币的水平。
然而,在现实生活中的治疗过程中,特别是遇到种植牙等复杂情况时,每颗牙齿500元人民币的价格显然是远远不够的,实际花费常常达到数万元人民币一颗。
第三,面对如此高昂的治疗成本,与之相对应的却是保险公司只愿意按照每颗牙齿500元人民币的标准进行理赔。
从法律层面来看,只要治疗费用(包括牙齿修复费用)在保险合同约定的范围之内,就应该得到保险公司的全额理赔。
法律依据:
《民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;
造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》有关于牙齿脱落的伤残评定标准,有以下几条
三级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落24枚以上;
五级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落20枚以上;
七级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落16枚以上;
八级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落12枚以上;
九级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落8枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落16枚以上;
十级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落4枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落8枚以上。
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更新时间:2025/4/16 11:04:17