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问题 摔伤后因癌症死亡保险拒赔怎么解决
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险领域中,当出现不属于保险责任的情况时,常常存在以下两个关键要素:
首先,出险事故并不符合保险条款中所明确列出的保险责任条款所定义的责任范围;
其次,出险事故也可能处于保险条款中所规定的责任免除条款所定义的免责范畴之中。
以人身意外伤害险为例,若被保险人遭遇车祸,但其驾驶资格尚未得到相关部门的授权,那么这便属于保险条款中的责任免除范畴,即成为所谓的“除外责任”。
根据上述情况,保险公司有权按照保险条款的具体规定执行,有权拒绝履行赔付义务。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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更新时间:2025/4/18 15:46:02