问题 | 买重大疾病保险拒赔怎样处理 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
若保险公司未能履行赔偿责任,首先应对所签署的保险合同展开详尽的钻研,明确知晓保险公司予以拒绝赔偿的具体缘由。
此过程中,可能牵涉到诸如“责任免除”这类特定条款,亦或是保险事故并不在保险责任范围之内,抑或是存在免赔额,以及投保人未尽到充分的告知义务等等诸多因素。 以下便详细列出解决问题的几个关键步骤: 首先,应当积极与保险公司展开和解对话。 通过良好的沟通渠道向保险公司表达自身立场,探寻保险公司援引拒赔依据的实质性理由,同时附以相关的证据,以便有效地证明损失确实符合保险合同约定之理据。 倘若与保险公司商洽协调无法达成共识,便可转而向国务院保险监督管理机构、中国人民银行或国务院其他金融监督管理机构等政府主管单位提出正式申诉,以寻求公正的裁决。 如上述手段依旧未能解决问题,还可考虑寻求法律援助,通过法律途径来捍卫自身合法权益。 最后,若以上所有措施均告失败,则可选择向有管辖权的人民法院提起诉讼,以期通过司法程序获得应有的赔偿。
法律依据:
《保险法》
第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 |
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