问题 | 保险公司拒赔在哪个环节 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
处理环节:
依据合约所载条款,识别并确定拒赔的依据,是因为其不属于保险责任范围之内,抑或是在免责范围之中。通知环节:经过依照《保险法》进行的严格审查和核实后,若认定某项请求并不符合保险责任的规定,则应当自做出核定之日起的三个工作日内向被保险人或受益人发出明确的拒绝赔偿或拒绝支付保险金的书面通知,同时详细阐述相关理由。在拒赔案件得到最终解决之后,同样需要在三个工作日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝支付保险金的书面通知,并详尽解释相关原因。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 |
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