问题 | 保险公司拒赔的几种表现 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
当涉及到如医疗险、重大疾病保险等需要进行详细健康状况披露的险种时,若被保险人故意隐瞒真实情况,诸如是否患有相关疾病而进行投保或在投保过程中故意忽略告知内容,那么保险公司将有权拒绝承担相应的赔偿责任。
此外,倘若被保险人在等待期限内遭受损失,亦或是未能满足理赔条件,例如在某些重大疾病保险中,许多疾病并非只需得到诊断就能获得赔付,而是必须达到某个特定状态或完成特定手术后方可获得赔付,同样也会导致保险公司拒绝赔付。 最后,如果被保险人的行为触犯了保险合同中的免责条款,保险公司同样有权利拒绝赔付。
法律依据:
《保险法》
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同; 发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 |
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