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问题 病人保险不理赔怎么处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险合同中,不属于保险责任的情形通常存在两种可能性:
第一种是出险事故所涉及到的责任范围并不包含于保险条款中所约定的“保险责任”之中;而另外一种则是出险事故的性质符合保险条款中所列出的“责任免除”项下的相关规定,例如在人身意外伤害险中,若被保险人遭遇车祸,但在这起事故中该被保险人却是未取得相应驾驶证进行驾车,那么这个事件就属于保险条款中所规定的“责任免除”范畴,也就是我们常说的除外责任。
根据保险条款的明确规定,保险公司有权据此拒绝承担赔偿责任。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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更新时间:2025/4/10 21:27:46