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问题 医保自费项目保险不赔找律师管用吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若在保险理赔申请合理且符合规定的前提下,保险公司仍拒绝给予赔偿金,作为保险消费者您有权采取法律手段以维护自身的合法权益。
依据我国现行的相关法律条文所明确的内容来看,对于因保险消费者未能尽到保险合同中所约定的相关义务或者其行为直接导致了保险事故的发生,那么在此种情形之下,保险公司是有权利拒绝负担相应的保险赔偿责任的。
然而,倘若保险消费者能够提供充分的证据来证实自己确实符合投保的各项条件并且该事故的发生完全在保险合同约定的保障范围之内,那么保险公司便没有任何理由进行拒赔。
此外,保险消费者也可选择通过仲裁或者提起诉讼等途径来解决这一争议。
法律依据:
《保险法》第四十六条
保险消费者拒不履行保险合同义务或者故意或者重大过失而导致保险事故发生的,保险人不承担赔偿责任。
《保险法》第五十三条
保险人有下列行为之一的,应当依照有关法律、行政法规的规定承担民事责任:
(一)拒不履行保险合同的赔偿、给付等义务;
(二)通过虚构保险事故或者以其他欺诈手段骗取保险金、给付或者变相骗取保险金、给付;
(三)没有履行保险合同约定的义务。
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更新时间:2025/4/22 9:24:51