问题 | 保险公司拒赔乙类药品怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
首先建议与保险公司进行深入的沟通与协商,若无法达成共识,可选择提交诉讼以争取权益。针对以下几种类型的药品,保险公司购买时可能会有所保留或不予报销:此类药品通常具有较高的市场售价,并且在临床医疗实践中的必要性不甚明显。因此,根据现行医保政策规定,这些药品多数被排除在可报销的范畴之外。这也就意味着,若患者在接受治疗期间涉及到此类药品的使用,保险公司通常不会承担相应的费用支出。
此外,所谓“外购药”,即医生开具处方之后,由患者自行前往医院以外的药店购买的药品。由于这类药品的购买流程并未经过医院严格的药品管理体系,其真实性以及合理性难以得到充分的保证。鉴于此种情况,无论是医保还是商业保险,对于外购药的费用报销往往采取谨慎态度。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |
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