问题 | 脑血管疾病保险赔不赔 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
医疗保险的报销比例受到当地诸如政策和法规等诸多因素所左右,不同区域之间因地而异。一般而言,医疗保险的报销比例包括两大要素:
第一,基本医保支付比例,即由医疗保险基金负担的部分,大约介于70%-80%之间; 其二,个人自付比例,指个人需自行承担的诊疗费用,一般在20%-30%之间。 关于医疗保险的报销流程,首先需要明确的是哪些治疗项目在理赔范畴之内,这在治疗过程中至关重要; 其次,需要收集与治疗相关的病历资料、药品发票以及医疗费用明细等相关证明文件; 最后,携带上述材料前往当地社保机构办理报销手续。在此过程中,社保部门将会对相关材料进行严格的审核和比对,以确定最终的报销比例及所需支付额度;待审核通过后,患者可按照社保机构的指示前往指定的银行领取相关的医疗保险报销款项。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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