问题 | 卵巢功能下降造成保险拒赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
对于此次事件,根据保险合同的相关规定,该事故并不在保险责任的涵盖范围之内,因此,我司无法为您提供相关的理赔服务。就保险公司拒赔的常见情形而言,主要包括以下几点:
首先,当投保人选择购买医疗保险、重大疾病保险等需要进行健康状况申报的险种时,若被保险人未对其真实的身体状况予以如实披露,甚至存在故意隐瞒或带病投保的行为,那么保险公司将有权拒绝承担相应的赔偿责任; 其次,如果在保险合同生效后的等待期内发生保险事故,例如医疗保险和重大疾病保险等产品通常会设定一定的等待期,在此期间内发生的保险事故,保险公司将不会给予任何形式的赔偿; 再者,如果所发生的保险事故并未满足理赔条件,例如在重大疾病保险中,许多疾病并非仅凭诊断结果便可获得赔偿,有些疾病还需达到特定的病情程度或实施特定的手术治疗之后方可申请理赔; 最后,如果保险事故触犯了保险合同中所约定的免责条款,保险公司同样有权拒绝承担赔偿责任。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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