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问题 保险拒赔学平险能赔多少
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在医疗费用报销之后,如您还需要申请学平保险的报销款项,则根据保险条款规定,具体的报销比例如下:
1.当医疗费用低于或等于人民币1,000元时,将按照55%的比例进行报销;
2.若医疗费用介于人民币1,000元至人民币4,000元之间,则可获得60%的报销比例;
3.若医疗费用介于人民币4,000元至人民币7,000元之间,则可获得70%的报销比例;
4.若医疗费用介于人民币7,000元至人民币10,000元之间,则可获得80%的报销比例;
5.若医疗费用介于人民币10,000元至人民币30,000元之间,则可获得90%的报销比例;
6.若医疗费用超过人民币30,000元,则可获得95%的报销比例。
法律依据:
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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更新时间:2025/4/10 7:20:40