问题 | 保险公司以医保外用药拒赔怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
1.保险代理人和经办人相较于被保险人具有更为深厚的行业知识以及丰富的处理经验,通过他们的善意斡旋,许多问题皆能得到妥善解决。
2.若提及保险公司总部投诉,众所周知,任何荣耀之名远远不及广大民众的一致好评重要。因此,对于理赔服务,保险公司始终保持高度关注,而投诉考核亦是其理赔工作的关键性评估标准之一。一旦收到客户投诉,保险公司必定会立即展开调查并进行后续追踪处理。理赔经办人员同样对投诉心存畏惧,因为有效的投诉往往与其个人收入紧密相连,没有人愿意为了工作而牺牲金钱利益。 3.当涉及到当地银保监投诉时,银保监作为保险公司的直接监管机构,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行详细统计,并根据理赔服务质量进行评分,同时将结果公之于众。保险公司接获来自银保监的投诉函件时,总是如临大敌,这绝非可以轻易忽视的小事,而是需要严肃对待,并需在规定期限内以书面形式回复案件处理过程及结论。倘若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能对公司业务拓展以及经营业绩造成重大影响。 4.若前述三种维权途径均未能取得理想效果,那么向法院提起诉讼无疑是被保险人的最后一道防线。
法律依据:
《保险法》第七十五条:“保险人应当按照约定向被保险人或者受益人履行赔偿责任。”
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