问题 | 买商业保险怎样防止拒赔 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
首先,我们应当认真审阅并理解保险责任条款。对于广大消费者而言,在选择购买商业保险之时,务必要明确了解所选险种的责任范围。这是因为只有当保险责任范围涵盖的事件发生时,保险公司才有义务依照相关约定履行赔付责任。比如,针对住院商业保险,多家保险公司均设置了合同生效之日起90天或180天的观察期,在此期间内若发生医疗费用支出,保险公司将不予赔付。
其次,在签署保险合同时,务必诚实地向保险公司披露个人身体健康状况以及过往病史等信息。保险专家表示,“如果投保人故意隐瞒疾病事实,那么在保险事故发生之后,保险公司有权拒绝承担赔付责任,并且不会退还已缴纳的保费。最终遭受损失的还是被保险人自己。”因此,“如实告知”的义务应该以法律形式明确载入保险合同之中,否则保险公司很可能会以“隐瞒”病情为由拒绝赔付。 再者,我们还需关注免赔条款。住院医疗险主要分为补偿型和津贴型两大类。 其中,补偿型医疗险是按照被保险人实际支付的医疗费用进行补偿,但其金额往往低于实际花费。各大保险公司通常都会设定一个免赔额,低于该数额的部分,被保险人将无法获得赔偿;而津贴型医疗险则是依据被保险人的住院天数给予相应的保险金,与医疗费用无关。在申请理赔时,此类保险通常无需提供原始发票,且不受补偿原则的限制。
法律依据:
《保险法》第五十八条规定:保险公司应当在规定的期限内给付保险金。投保人对保险公司不予赔偿的处理有异议的,可以向保险公司提出申诉,也可以通过仲裁或者诉讼解决。
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