问题 | 应保险公司不赔偿在保医保可以么 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
当发生交通意外事件之后,通常情况下应依据国家机关规定的机动车交通事故处理方法处理该问题,要求责任方对此次事故造成的损失进行赔偿。
然而值得注意的是,受害者在此过程中所产生的医疗费用并不能通过医疗保险系统进行报销,但是存在以下三种特例情况: 首先,如果在该交通事故中您本人对此次事故负有一定程度的责任,那么您需要自行承担的那部分医疗费用则可以通过医疗保险系统进行报销; 其次,若医疗费用依法应当由第三方责任人承担,而第三方责任人未能及时支付或无法确定其身份时,则由基本医疗保险基金先行垫付这笔费用; 最后,如果在交通事故中您全责,且由于您自身的过失行为导致身体受到伤害,从而产生了相关的医疗费用,这种情况并不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的范畴,因此医疗保险部门必须对这些医疗费用进行报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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