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问题 保险理赔1家拒赔怎么处理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若保险公司未按照法定或合同规定进行理赔处理,投保人可首先尝试与保险公司展开积极的沟通和协商,以寻求妥善解决方案。若协商过程中未能达成共识,亦可寻求下列途径之一以解决问题:
一是向中国保险监督管理委员会提出正式投诉,要求其限期纠正相关不当行为;
二是向双方均信任且具有公信力的第三方机构申请调解;
三是如保险合同中已明确约定了仲裁条款,则应向该仲裁条款所指定的仲裁委员会提起仲裁申请;
四是在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;
五是除上述方式外,还可考虑采取其他合法有效的维权措施。
当保险人收到赔偿或给付保险金的请求时,应尽快进行核实和评估,对于情况较为复杂的案件,应在三十个工作日内完成核定工作,除非合同另有特别约定。若经核定确认属于保险责任范围内的事项,保险人应在与被保险人或受益人就赔偿或给付保险金事宜达成协议后的十个工作日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务。反之,若经核定认定不属于保险责任范围内的事项,保险人应自作出核定决定之日起的三个工作日内,向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细解释拒绝的原因及依据。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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更新时间:2025/6/1 18:10:33