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问题 保险不赔医药费吗怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
若遭遇车祸事故,依据相关法律规定,肇事者需负起其应有的赔偿责任;
然而在工伤情况下,依据我国现行法律法规,如用人单位已依照规定参加了工伤保险,则由社会保险经办机构负责依照《工伤保险药品目录》及《诊疗目录》的相关规定对工伤医疗费用予以报销。
然而,针对工伤保险报销范围之外的医疗费用,究竟该由何人负责支付,我国法律尚未对此作出明确规定。部分法院依据用人单位应承担无过错责任之原则,判定此类无法报销的费用应由用人单位承担;而另有少数地区的法院则认为,用人单位已经履行了缴纳工伤保险费的基本义务,故而将无法报销的费用转由劳动者承担。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/16 17:37:46