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问题 骨折保险公司不赔怎么办
分类 工伤赔偿-工伤纠纷
解答

一、骨折保险公司不赔怎么办

若保险公司未能提供理赔服务,那么投保人可以依法采取以下几种方式进行维权:

首先,当事人双方应当尽力通过友好协商来解决争议,以达成合理且公正的赔偿方案。

其次,如果协商未果,投保人有权选择将争议提交给由保险公司所隶属的仲裁机构进行裁决。仲裁程序具有终局性并且其裁定具备可强制执行性。

最后,如经过上述途径还是不能充分解决争议的话,投保人可依法向有管辖权的法院提出申诉,请求法院判决保险公司承担相应的赔偿责任。

《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

二、骨折保险公司赔偿标准

倘若发生了严重的车祸并导致参与者骨折状况的产生,那么对于有关保险公司来讲,他们对于相关赔偿事项的具体标准主要体现在以下几个方面:

首先,即便是在赔偿金额到达18万元这一限定范围内,他们仍然需要承担起向受害方支付包括但不限于残疾赔偿金、护理费用、康复治疗资金、交通运输开支、营养供给、以及住院期间的伙食补贴在内的多项费用的责任和义务;

其次,若判断对方机动车确实无过失责任,在此情况下,保险公司的赔偿限度将被严格限定在人民币1.8万元之内。

《民法典》第一千一百七十九条

侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

若保险公司拒绝履行索赔义务,投保方可以依次采用以下策略维护自身权益:首先,应积极寻求与保险公司进行友善且有效的沟通,以期达成合理且公正的赔偿方案;如若协商未果,投保方可将争议提交至保险公司所隶属的仲裁机构进行裁决,仲裁结果具有终局性及强制执行力;若以上途径均未能妥善解决问题,投保方还可依据相关法律法规向具有管辖权的法院提起诉讼,请求保险公司承担相应的赔偿责任。

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更新时间:2025/4/21 8:45:04