交强险在一些特定情形下，会先行垫付18000元的医疗费用。
通常情况下，后续是必须要归还的。
交强险的垫付主要是针对抢救费用等那种十分紧急的状况，其目的就是为了确保受害人能够及时获得救治，不会因为费用问题而耽误治疗时机。
当事故处理完结之后，保险公司会依据实际的情况进行详细的核算。
如果垫付的金额超过了保险公司本应承担的范围，或者存在其他一些不合理的情况，那么保险公司就有可能要求相关的责任方归还这部分垫付的费用。
而要是属于正常的医疗费用赔偿范畴，在整个理赔的过程当中，都会按照既定的规定和流程来进行妥善处理，一般是不会涉及到垫付费用需要归还的问题。
总之，一定要结合具体的事故情况以及理赔的流程，仔细地去判断是否需要归还交强险垫付的那18000元。
这其中的每一个环节和细节都至关重要，直接关系到各方的权益和责任。