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问题 交通事故中的医疗费能否走医保报销
分类 交通事故-交通事故赔偿
解答
律师解析:
关于交通事故医疗费用能否通过医保政策进行相关报销的问题:
一般来说,对于因自身原因造成的交通事故,其责任承担部分的治疗费用通常是无法通过医保进行报销的。
这主要因为治疗费用被视为交通意外中的第三者责任范畴,而医保并未覆盖此类情况的赔偿范畴。
因此,仅有商业性质的保险才能够提供相应的理赔服务。
然而,在下列两种特殊情况下,部分医疗费用是可以寻求医保进行报销的:
首先,若医疗费用依法应由第三方负担,但该第三方未予支付或是其实施者无法确定,则可先由基本医疗保险基金进行垫付。
在此之后,基本医疗保险基金在实际垫付过后,有权向该第三方追索其应负担的部分;
其次,如果因个人全责行为引发了交通事故,且这些伤害是因个人过失产生的,那么产生的医疗费用并不属于医保不纳入责任范围的情况,医保部门应该予以报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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更新时间:2025/4/10 13:13:48