离婚案件中涉及到孩子抚养权问题的，法院在判决时会根据双方的抚养能力和抚养条件等因素综合考虑。
(1)在审判实践中，与精神病人离婚后，一般是在其配偶有能力的情况下，判归其配偶抚养。
无民事行为能力的精神病人提出减少或免除抚养费的承担，法院可根据具体情况予以支持。
(2)在精神病人的法定代理人(监护人)有能力并愿意承担该精神病人和其未成年子女的抚养责任，征得配偶同意的情况下，也可以将未成年子女归精神病人的监护人代其进行抚育。
(3)另外，若配偶方确有不宜抚育未成年子女的特殊情形时，也可以将未成年子女归精神病人的监护人代位抚育，但应当征求该监护人的意见。
(4)父母双方对八周岁以上的未成年子女随父或随母生活发生争执的，应考虑该子女的意见。

最高人民法院关于适用《中华人民共和国民法典》婚姻家庭编的解释（一）第四十六条
对已满两周岁的未成年子女，父母均要求直接抚养，一方有下列情形之一的，可予优先考虑：
（一）已做绝育手术或者因其他原因丧失生育能力；
（二）子女随其生活时间较长，改变生活环境对子女健康成长明显不利；
（三）无其他子女，而另一方有其他子女；
（四）子女随其生活，对子女成长有利，而另一方患有久治不愈的传染性疾病或者其他严重疾病，或者有其他不利于子女身心健康的情形，不宜与子女共同生活。