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问题 异地看病医保如何报销
分类 医疗纠纷-医疗保险纠纷
解答
律师解析:
1.根据各地区医疗保险统筹政策的要求,需要前往外地就诊的参保人群体必须首先抵达其所投保的医疗保险经办部门进行异地就医登记备案手续的办理,之后在异地就医过程中所产生的具体医疗费用需由患者或家属自行预先支付。当治疗结束以后,患者或家属应携带所有相关票据前往投保地的医疗保险经办机构进行后续报销手续的办理。
2.若参与者所投保的经办区域能够与将要去往的就诊地区实现医疗保险联网结账功能,那么患者只需按照该地区的医疗保险相关政策规定完成异地就医的相关手续办理,就可以在就诊地区使用医保卡直接进行就诊,无需在就诊成功后再进行医疗费用的垫付和报销。这项功能在当前已经在部分省市内部实行并取得了显著效果,而且也有部分地区已经实现了省际间的联网结账功能。
3.若参与者所在的经办区域与他们将要前往的就诊地区构建了医保代理报销合作关系,那么参与者只需依照相关规定,在投保地的医疗保险经办部门办理好相应的登记备案手续后,在就诊地区产生的任何医疗费用都可以直接委托就诊地区的医疗保险经办机构代为完成报销处理。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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更新时间:2025/5/31 8:37:01