1.投保人故意实施的行为；
2.被保险人自我造成的身体伤害或自愿结束自己生命（若被保险人在自杀时属于无法行使民事权利和义务的无民事行为能力人则不在此列）；
3.因被保险人主动挑起纷争或故意引发冲突导致的打斗事件；
4.被保险人在怀孕、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑以及猝死等情况下产生的医疗费用；
5.被保险人接受整形手术及其他任何形式的内部或外部手术治疗过程中所产生的费用；
6.被保险人未经医生建议或嘱咐，擅自服用、涂抹、注射药品所引起的医疗费用支出；
7.核武器爆炸、核辐射或是核污染所引发的相关医疗费用；
8.被保险人涉及到犯罪活动或者受到司法部门的拘捕。

《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。