问题 | 人员受伤有部分保险不赔如何处理 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
倘若人员不幸遭受了伤病之痛,遭遇部分险种拒绝理赔的困境时,首要且必要的做法便是逐字逐句地审阅所签署的保险契约,以便深入理解到底是哪些条款及何种缘由导致保险无法履行其赔付责任。
如您认为保险公司就此事件所作出的决策缺乏合理性,您有权尝试通过与保险公司进行前期交流并寻求妥善解决之道。 然而,倘若双方协商未能达成共识,您亦可向保险行业协会提出申诉,甚至直接启动法律程序。 在诉讼过程中,您可能会需要律师的协助以证明您所受的伤害状况确实符合保险赔付的相关规定。
法律依据:
《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
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