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问题 保险出险时找各种理由拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
针对保险拒绝理赔的情况,可以依据具体情形进行申诉。
具体来说,可以从以下几个方面来考虑:
首先,如果涉及到商业保险且保险公司以没有正当理由的方式加以拒绝理赔,那么投保人或被保险人有权采取如下措施维护自己的权益:
(1)首先应尝试与保险公司进行协商,达成和解协议;
(2)其次,可以寻求双方均信任的第三方机构或基层调解组织协助调解;
(3)若保险合同中存在仲裁条款,则可向该条款所指定的仲裁委员会提出仲裁申请;
(4)最后,若以上途径均无法解决问题,还可以选择直接向当地人民法院提起诉讼;
(5)此外,还可以向中国银行保险监督管理委员会进行投诉等其他途径。
其次,对于社会保险中的用人单位无正当理由拒绝理赔(仅限于工伤赔偿)的情况,劳动者同样可以采取以下措施维护自身权益:
(1)首先,可以尝试与用人单位进行协商,同时也可以请求工会或其他第三方机构参与协商过程;
(2)其次,可以向企业劳动争议调解委员会、基层人民调解组织,或者在乡镇、街道设立的具备劳动争议调解职能的组织提出调解申请;
(3)再次,可以向工会寻求帮助,由工会代表劳动者出面与用人单位交涉,要求其对相关事宜进行研究处理,并向工会做出明确答复;
(4)在一年的劳动争议仲裁时效期内,可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请;
(5)如仲裁程序结束后仍未能解决问题,则可以向当地人民法院提起诉讼;
(6)除此之外,还有其他可行的维权途径。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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更新时间:2025/4/18 8:57:20