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问题 什么情况保险拒赔付
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
通常而言,保险公司拒绝理赔存在如下几个情况:
首先,投保人在签署保险合同时,可能对部分条款的真实性产生疑虑,亦或是申请理赔的具体事项与其保险合同内所规定的内容并不完全相符;
其次,投保人在购买保单过程中,有可能未向保险公司透露相关的关键性信息;
第三,当意外事件发生之后,投保人未能及时通知保险公司,或者是未能提供充足的证明材料以支持其理赔请求;
最后,保险公司可能会判定该次事故并不在其承保范围之内,从而拒绝理赔。
此外,如果投保人在事故发生后未能采取适当的补救措施,导致损失进一步扩大,也可能成为保险公司拒绝理赔的理由之一。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。《中华人民共和国保险法》第四十四条以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。《中华人民共和国保险法》第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
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更新时间:2025/4/16 21:25:36