问题 | 克罗恩病保险不赔损失怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
倘若保险公司未能因合理原因作出理赔,消费者可先行尝试与其进行沟通和协商。若协商不成,消费者可委托以下机构或部门寻求帮助:
1)直接向保险监督管理部门提出投诉,由其责成该公司限期作出整改纠正; 2)寻求双方均具有信任关系的第三方人士进行调解工作; 3)如在保单中已明确规定了仲裁条款,则可向该条款所指定的仲裁委员会提起仲裁申请; 4)在民事诉讼之法定时效内(通常为两年),向具有司法管辖权限的人民法院提起诉讼; 5)除上述方式外,消费者还可尝试选择其他可行的法务途径。对于接到的关于赔偿或者支付保险金的请求,保险公司须在规定时限内做出审核认定;对于情况较为复杂的案例,保险公司应在三十个工作日内完成审核评估,除非在保单中另行约定了更长的期限。若经审核认定属于保险责任范围,保险公司应在与被保险人或者受益人达成赔偿或者支付保险金的协议后十个工作日内,履行相应的赔偿或者支付保险金的义务;反之,若经审核认定不属于保险责任范围,保险公司应自作出审核认定之日起三个工作日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝支付保险金的通知,同时详细解释相关理由。
法律依据:
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。 |
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