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问题 客户保险拒赔了怎么办理
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
1.保险代理商或者保险经理人相较于被保险方而言,通常具有更为深厚的专业知识以及丰富的处理经验,因此他们在中间进行斡旋可能确实能够达成某些期望的结果。

2.对于保险公司总部的投诉,我们常说“金杯银杯不如老百姓的口碑”,这直接表明了保险公司对于理赔服务的高度关注。事实上,针对客户的投诉,保险公司会进行立案并全程跟踪处理,投诉处理作为理赔工作的考核指标之一,其重要性不言而喻。对保险经理人和理赔经办人来说,他们自然害怕投诉,因为有效的投诉将会直接关联到他们的收入,没有任何人会愿意让金钱流失。

3.如果前述的维权途径无效,那么向当地银保监进行投诉无疑将成为被保险人的
最后一道防线。银保监作为保险公司的直接监管机构,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据理赔服务质量进行评分,同时还会定期在官网上公布相关排名。对于保险公司而言,收到来自银保监的投诉函件往往会引起高度重视,因为这绝非可以随意忽视的小事,而是需要认真对待,并且需要在规定期限内就案件处理过程或结论提交书面报告。如果年度投诉排名不佳,保险公司不但会给上级管理部门带来负面评价,而且还会对公司的业务拓展及经营业绩产生重大影响。

4.如果上述三种维权方式均无法取得预期效果,那么向法院提起诉讼则将成为被保险人的终极武器。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/4/12 13:01:23