问题 | 私自改变营运性质保险拒赔怎样处理 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
若您所投保的保险公司未按照相关规定进行理赔处理且无充分合理原因,您可首先尝试与该保险公司进行沟通协调。
如若前述途径无法奏效,您还可以采取以下几种方式进行维权: 1.直接向当地保险监管机构提出投诉,由其敦促保险公司在限定期限内纠正不当行为; 2.寻求双方均信任的第三方机构进行调解,以期达成公平合理的解决方案; 3.若保险合同中已明确约定了仲裁条款,则应向仲裁协议中所指定的仲裁委员会提起仲裁申请; 4.在法律规定的诉讼时效内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼; 5.除上述方法外,您还可以考虑其他合法合规的维权途径。 保险公司在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快展开核实和评估工作。对于情况较为复杂的案件,保险公司应在三十日内完成核定工作,除非合同另有特别约定。若经核定,确认属于保险责任范围,保险公司应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务。反之,若经核定,确认不属于保险责任范围,保险公司应自作出核定之日起三日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细解释拒绝的理由。
法律依据:
《保险法》第五十四条规定:“被保险人不同意保险人的理赔决定的,可以请求仲裁机构或者人民法院处理。”
《中华人民共和国仲裁法》第六十五条规定:“仲裁申请人应当向有管辖权的仲裁。保险合同中的相关条款和法律法规的规定。 |
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